研究型大學是什么意思_美國研究型大學排名
2024-11-2199次
肝細胞癌（hcc）的診斷和治療取得了巨大進展，但總體臨床結(jié)局仍然很差，特別是在晚期疾病患者中。hcc 管理的主要障礙之一是缺乏基于組織學或分子分類的治療方案，而 hcc 在基因組、分子和組織學水平上具有高度異質(zhì)性。
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作者：kope
近日，中南大學湘雅三醫(yī)院團隊在radiology發(fā)表題為“ct radiomics to predict macrotrabecular-massive subtype and immune status in hepatocellular carcinoma”的原創(chuàng)研究**。該研究使用ct放射組學模型準確預(yù)測肝癌病理分型（即富粗梁型肝癌亞型），并證實肝癌病理分型也與體液免疫**有關(guān)。
提高精準診療能力
01
大多數(shù)情況下，治療前肝細胞癌的診斷并不依賴于組織病理學檢查，導(dǎo)致在表征這種侵襲性亞型時存在兩難境地。一些研究已經(jīng)確定了與該亞型相關(guān)的幾種影像學特征，例如腫瘤內(nèi)壞死、動脈期低血管成分和腫瘤邊緣不光滑。在釓塞酸增強mri中結(jié)合四個成像特征的一組標準可以在預(yù)測mtm亞型方面實現(xiàn)高精度。即便如此，成像特征的評估仍容易出現(xiàn)觀察者之間的差異，可能導(dǎo)致放射科醫(yī)生之間的不一致。
為提高難治性肝癌的精準診療能力，研究人員在前期對肝癌血管新生激活表型影像和預(yù)后特征全面分析的基礎(chǔ)上，利用影像組學、轉(zhuǎn)錄組學和單細胞多組學技術(shù)，原創(chuàng)性地構(gòu)建了影像人工智能模型，有效地預(yù)測一種具有侵襲性的肝癌病理表型。該研究初步證實肝癌病理分型作為介**合靶向治療敏感性標志物的可行性，并進一步挖掘肝癌病理分型的潛在腫瘤微環(huán)境免疫特征，證實肝癌病理分型主要與b細胞浸潤的體液免疫功能失調(diào)相關(guān)。
免疫浸潤模式
02
影像組學是一種新興的非侵入性方法，可從醫(yī)學圖像中挖掘定量特征，以獲得有助于臨床醫(yī)生做出臨床決策的標記物。影像組學可以設(shè)想為數(shù)字活檢，允許在各種臨床場景中深入表征腫瘤表型和空間異質(zhì)性。例如，先前的研究表明，影像組學模型在預(yù)測肝細胞癌患者的微血管侵襲（mvi）狀態(tài)和腫瘤復(fù)發(fā)方面顯示出良好的性能。
迄今為止，只有一項研究試圖開發(fā)基于t2加權(quán)、未增強t1加權(quán)、動脈期增強和延遲期t1加權(quán)圖像的mri影像組學模型，以預(yù)測88例患者的單中心隊列中的mtm亞型;文獻中缺乏關(guān)于ct影像組學方法應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的研究。此外，越來越多的證據(jù)表明，放射模式與幾種腫瘤的特定生物學途徑之間存在密切關(guān)聯(lián)。因此，需要進一步的研究來支持影像組學方法預(yù)測mtm亞型的穩(wěn)健性，并在時空分子成像的框架內(nèi)探索影像組學的生物學基礎(chǔ)，以促進臨床轉(zhuǎn)化。構(gòu)建基于術(shù)前ct研究的影像組學模型，用于預(yù)測mtm亞型，并通過分析批量和單細胞rna測序數(shù)據(jù)來研究潛在的免疫浸潤模式。
進一步的前瞻性研究
03
全球近一半的肝癌發(fā)生在中國，大部分患者確診時已進展到晚期，其中近一半屬于難治性肝癌，根治困難，患者預(yù)后及生活質(zhì)量極差。目前，肝癌治療方案主要根據(jù)臨床分期制定，尚缺乏基于腫瘤分子分型的精準診療體系。
影像組學模型是基于在多個機構(gòu)接受手術(shù)治療的患者的回顧性收集數(shù)據(jù)構(gòu)建的，這可能會引入選擇偏倚。這些患者表現(xiàn)出肝病毒感染的傾向;因此，需要對不同潛在原因的肝病人群進行進一步調(diào)查。其次，影像組學標記受到其復(fù)雜性和缺乏算法標準化的限制。在未來的工作中，將進行基于深度學習的預(yù)測模型的開發(fā)。第三，結(jié)局隊列中缺乏標準化的護理。最后，數(shù)據(jù)集或隊列的樣本量有限，未來的研究需要更大的樣本量進行放射轉(zhuǎn)錄組學分析。
總之，ct影像組學模型可以無創(chuàng)地預(yù)測肝細胞癌患者的大梁大塊亞型。值得注意的是，研究人員發(fā)現(xiàn)了影像組學模型背后的免疫浸潤模式，主要涉及有**的體液免疫。影像組學模型可作為抗血管生成治療、免疫治療及其聯(lián)合治療后反應(yīng)的無創(chuàng)預(yù)測指標，應(yīng)在進一步的大型前瞻性研究中得到驗證。
參考資料：
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.221291
注：本文旨在介紹醫(yī)學研究進展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請至正規(guī)醫(yī)院就診。
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